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lucas13
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Joined: 23 Jan 2009
Posts: 82
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 Posted: Fri 26 Jun - 13:46 Post subject: Déroulement d'une anesthésie ( Induction) |
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"Ce n'est pas les médecins qui nous manquent, c'est la médecine." [MONTESQUIEU]
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M7R3
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Joined: 27 Jan 2009
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| Posted: Sun 28 Jun - 00:11 Post subject: Déroulement d'une anesthésie ( Induction) |
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 Encore quelques questions 
_ Suite à l'intubation (une partie sur la sécurisation des voies aériennes lors d'une anesthésie pourrait être intéressante  ), à quoi correspond la neuro-stimulation ? A tester l'efficacité de l'anesthésie 
_ Pour ce qui est des paramètres de la ventilation mécanique, est-ce que tu pourrais les développer En gros expliquer les différents paramètres d'un respirateur 
Merci 
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lucas13
Administrateur
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Joined: 23 Jan 2009
Posts: 82
Localisation: Près de Marseille
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| Posted: Sun 28 Jun - 10:20 Post subject: Déroulement d'une anesthésie ( Induction) |
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Ok , je vais essayer de développer ces parties , pour le neurostimulateur c'est pour vérifier la curarisation.
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"Ce n'est pas les médecins qui nous manquent, c'est la médecine." [MONTESQUIEU]
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M7R3
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Joined: 27 Jan 2009
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Localisation: Indre (36)
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| Posted: Thu 9 Jul - 06:26 Post subject: Déroulement d'une anesthésie ( Induction) |
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J'ai trouvé un chapitre au sujet des différents réglages possibles d'un respirateur. Si quelqu'un a des rectificiations ou des précisions à apporter...
"Les différents réglages de la ventilation sont les suivants :
_ Fréquence respiratoire (FR) : comprise le plus souvent entre 12 et 30 cycles par minute.
_ Volume courant (Vt) : compris entre 400 et 800mL, soit de 6 à 10mL/Kg en fonction du poids du patient.
_ FiO2 du gaz insufflé : située entre 21% (air pur) et 100% (oxygène pur).
_ Rapport I/E : c'est le rapport entre le temps inspiratoire et le temps expiratoire. Physiologiquement, le temps expiratoire est deux fois plus long que le temps inspiratoire, ce qui donne un rapport I/E de 1/2.
_ Seuil de déclenchement (SD), ou trigger en anglais : c'est le seuil de détection par la machine d'un effort respiratoire du patient.
_ Pression d'assistance inspiratoire : appelée également "aide inspiratoire" (AI), elle fournit une ventilation en pression dans certains modes de ventilation.
_ Pression expiratoire positive (PEP ou PEEP) : elle est utile pour améliorer l'oxygénation des patients.
Les différents modes de ventilation utilisent soit des cycles volumétriques (volume insufflé au patient préréglé), soit des cycles barométriques (pression d'inspiration préréglée). Les principaux modes de ventilation utilisés sont les suivants :
Pour les modes de ventilation contrôlée où le patient est complètement pris en charge par la machine, il s'agit de :
_ La VC, ou ventilation à Volume Contrôlé;
_ La PC, ou ventilation à Pression Contrôlée.
Pour les modes de ventilation partiels où la machine assure un minimum de cycles respiratoires et où le patient génère le reste des cycles respiratoires de façon spontanée, il s'agit de la VAC, Ventilation Assistée à volume Contrôlé, et de la VACI, ou Ventilation Assistée Contrôlée Interminttente, qui associe le plus souvent :
_ des cycles à volume contrôlé générés par la machine;
_ des cycles spontanés avec aide inspiratoire générés par le patient (en fonction de la sensibilité du seuil de déclenchement).
Pour les modes de ventilation spontanée : il s'agit de la VSAI, ou Ventilation Spontanée en Aide Inspiratoire, où tous les cycles respiratoires sont déclenchés par le patient, la machine n'assurant qu'une assistance inspiratoire en pression. Il est cependant nécessaire de régler le seuil de déclenchement le plus faible possible et d'adapter l'aide inspiratoire pour éviter une fatigue excessive du patient ; il existe également un mode de ventilation d'apnée, qui est une ventilation de secours à volume contrôlé, disponible sur les ventilateurs en cas d'apnée prolongée du patient en ventilation spontanée sous machine.
Quel que soit le mode de ventilation utilisé, les échanges gazeux évalués aux gaz du sang doivent être assurés :
_ l'oxygénation mesurée par la PaO2 dépend de la FiO2 et également de la PEP dans certaines pathologies respiratoires.
_ La ventilation alvéolaire évaluée par la PaCO2 dépend de la ventilation minute (VM) délivrée au patient. Celle-ci est le produit de la fréquence respiratoire (FR) et du volume courant (Vt) : VM = FR x Vt. Plus la VM est élevée, plus la PaCO2 baisse et inversement."
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